孕妇按摩到底安不安全？哪些情况要先问医生？

孕妇按摩安全吗？会影响胎儿吗？

Cleveland Clinic 指出，对多数健康的孕妇来说，由持有执照的按摩师进行产前按摩（prenatal massage），风险很低，尤其是在孕早期之后。ACOG 对“怀孕可以按摩吗”的回答也是可以：按摩是放松和改善血液循环的好方法。

但“风险很低”不等于“没有风险”，所以不能简单地说孕妇按摩完全不会影响胎儿。也正因如此，Cleveland Clinic 提醒，按摩前一定要先向自己的孕期医生确认；得到同意后，再选择受过产前按摩训练、信誉良好的按摩师。ACOG 也提醒，即使肚子还不明显，也要先告诉按摩师你怀孕了。

亲友的经验可以参考，但每个人的孕期状况不同。下面列出的禁忌与警示症状，才是决定能不能按摩的关键。

怀孕几个月可以按摩？

Cleveland Clinic 表示，多数孕期照护人员建议等到孕中期（second trimester）开始，也就是怀孕12周及以后，再做产前按摩。孕早期是流产率最高的阶段，所以在这段时间限制或避免按摩，被认为是比较稳妥的做法。

想进一步了解各孕期的安排，可阅读怀孕几个月可以开始做孕妇按摩。

哪些孕妈不适合按摩，或一定要先问医生？

每位孕妈在按摩前都应该先问自己的妇产科医生（obstetrician）。Cleveland Clinic 提醒，如果你有妊娠糖尿病、高血压或其他孕期问题，医生可能不建议按摩。

以下情况尤其不要自行安排，一定要先和医生讨论：

• 医生已说明你属于高风险妊娠。
• 有高血压，或被诊断为子痫前症（pre-eclampsia）。NHS 指出，子痫前症是一种会引起高血压的妊娠相关疾病，需要密切监测。
• 有妊娠糖尿病或其他妊娠并发症。
• 目前有血栓，或以前得过深静脉血栓（DVT）。Cleveland Clinic 提醒，有血栓时深压按摩可能使血栓松脱；NHS 也指出，怀孕期间以前得过 DVT 的人，再次发生的机会较高。
• 仍在孕早期（见上一节）。

这份孕妇按摩禁忌清单是帮助你和医生讨论的起点，不是让你自己判断有没有并发症。

出现哪些症状要先看医生，而不是按摩？

出现以下警示症状时，应暂停或延后按摩，尽快联系你的医生或医院产科。这些症状不一定代表有严重问题，但需要由医护人员判断，不能用按摩代替检查。

• 一侧腿抽痛、肿胀： 一侧小腿或大腿抽痛、肿胀，周围皮肤发红或变深，静脉肿胀，可能是深静脉血栓，而怀孕期间较容易发生。若同时感到呼吸困难或胸痛，请立刻拨打马来西亚紧急电话999。
• 突然肿得厉害、剧烈头痛： 脸、手或脚突然明显肿胀，剧烈头痛，视力模糊或看到闪光，或肋骨正下方剧痛，可能是子痫前症的征兆，需要马上求医。NHS 指出，孕期出现一些水肿是正常的，通常傍晚和孕后期更明显；慢慢出现的水肿一般无害，突然加重才要特别留意。
• 阴道出血： NHS 指出，孕期出血不一定严重，但有时需要紧急处理，所以都应尽快取得医护人员的意见。
• 可能早产的迹象： 未满37周出现规律宫缩或腹部发紧、类似经痛的疼痛、阴道有一股或少量液体流出，或平时没有的腰痛，应联系医生或医院产科。
• 腰背痛严重或持续： ACOG 建议，腰背痛很严重或持续超过两周，应联系妇产科医生。背痛也可能是早产或尿道感染的症状，若同时发烧、小便有灼热感或阴道出血，也要联系医生。

所以“孕妇后背疼需要看医生吗”的答案是：NHS 和 ACOG 都指出，孕期腰酸背痛很常见，但痛得厉害、超过两周，或伴随上面这些症状时，就要先看医生。

安全的孕妇按摩应该怎么做？

一次较安全的孕妇按摩，通常是侧躺、用枕头支撑、力度轻柔。Cleveland Clinic 说明，产前按摩一般采侧躺姿势，用枕头和较结实的靠垫（bolster）支撑身体。趴着或平躺会增加低血压的风险，也可能压迫神经；虽然有些按摩床设有腹部开口，侧躺通常仍是最稳妥的姿势。ACOG 也建议侧躺，而不是脸朝下趴着。

力度方面，产前按摩用的是很轻的力度，最多是中等偏实，不做深层按摩（deep tissue），按摩时也不应感到不舒服。你会用床单和毯子遮盖身体，遮盖多少由你决定。任何时候觉得不舒服，都可以马上告诉按摩师。

想知道孕妇按摩和一般按摩在姿势、力度上有什么分别，可阅读孕妇按摩和一般按摩有什么不同。

孕妇可以按摩脚、腿、肩颈和肚子吗？

脚和腿是孕妇按摩常见的部位；无论按哪里，包括肩颈，力度都要轻柔，不做深压。以 Westwood 的孕妇按摩为例，按摩师会以轻柔的力度处理腰背、臀部、腿和脚。

• 脚和腿： 可以轻柔按摩。但如果一侧腿疼痛、肿胀或发红，就不要按摩那条腿，应先看医生，因为这可能是深静脉血栓的症状。
• 肩颈： 同样只用轻柔的力度，不做深层按摩。
• 肚子： 本文参考的来源没有针对按摩肚子的具体建议。保持侧躺和轻柔力度的原则；你也可以请按摩师避开任何你不想被碰的部位。

所以“孕婦不能按摩哪裡”，不能只看部位，也要看你当下有没有警示症状、姿势是否舒适、力度是否够轻。

孕妇按摩有什么好处？

孕妇按摩可能有助于放松和舒缓部分孕期不适。Cleveland Clinic 引述的研究综述提示，产前按摩可能有助于减轻压力、舒缓背痛和腿痛，以及减轻抑郁和焦虑。ACOG 认为按摩有助放松、改善血液循环；NHS 也把按摩列为舒缓孕期背痛的方法之一。

这些是“可能”的帮助，每个人的感受不同。如果背痛很严重、持续超过两周，或伴随发烧、小便灼热、阴道出血，请先联系医生。更多内容可阅读孕妇按摩的好处与注意事项。

在 Westwood Clinic 可以做孕妇按摩吗？

可以。Westwood Clinic 提供女士专属的 Prenatal Comfort Massage，从怀孕14周起可以预约。按摩时你会侧躺、用枕头支撑，绝不平趴在肚子上；女按摩师会慢慢放松腰背、臀部、腿和脚，力度保持轻柔，并在过程中询问你的感受。

如果医生说过你属于高风险妊娠，请带上医生的同意再来。详情可了解 Westwood 女士专属孕妇按摩。

所以，孕妇到底能不能按摩？

对多数健康的孕妈来说，过了孕早期后，孕妇按摩的风险很低。前提是先得到自己医生的同意，选择受过产前按摩训练的按摩师，并采用侧躺和轻柔的力度。如果出现腿部单侧肿痛、突然严重水肿、阴道出血或早产迹象等警示症状，请先看医生，而不是按摩。准备好了，欢迎向 Westwood Clinic 询问我们的孕妇按摩。